同济医院完成国内首例经口机器人辅助舌根减容手术

发表时间:2019-10-25  作者:上海同济医院  来源:

   

主刀医生端坐于酷似汽车驾驶室的控制台前,熟练地操纵手柄。清晰立体的屏幕上,手术机械臂精巧抓起舌根组织,另一机械臂准确切除舌根组织,随着一缕缕青烟被吸走,舌根组织完成了精准的减容。这是发生在同济医院手术室里的一幕。同济医院耳鼻咽喉头颈外科近日成功为一位重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行经口机器人辅助舌根减容术联合悬雍垂腭咽成形术(UPPP)手术。这是在国内首次开展的经口机器人辅助舌根减容术。

自FDA批准达芬奇机器人手术系统应用于经口耳鼻咽喉头颈外科微创手术以来,经口机器人手术理念在全球迅速传播。同济医院耳鼻咽喉头颈外科于2016年在国内较早组建了经口机器人手术团队。经口机器人咽喉部手术在狭窄的咽喉管腔内,牵拉、切除、吸引等精巧手术操作能同时进行,具有术野暴露清楚,损伤小,切除精准,止血彻底,疗效肯定的特点。近年来,经口机器人手术系统不仅用于咽喉部头颈良-恶性肿瘤切除,也用于舌根减容。经口机器人辅助舌根减容术是OSAHS手术治疗新的突破。

本次手术的46岁刘性患者,打鼾多年,已严重影响到日常生活及家人休息,连白天开车等红灯时都会嗜睡打鼾,夜晚睡觉时出现憋醒,晨起感觉头痛、疲乏无力。经检查诊断,属于重度OSAHS。

OSAHS被认为是多种全身疾病的独立危险因素和源头性疾病。OSAHS危害极大,一经确诊,应及时积极治疗。手术是OSAHS常用的治疗方法,术前仔细的评估极为关键。为此这位患者术前作了OSAHS最新的检查手段--药物诱导睡眠喉镜(DISE)。OSAHS患者行DISE检查,能有效预估手术的成功率,并决定合适的治疗方案。经DISE检查,这名患者发现在软腭和舌根平面均存在前后方向的完全性塌陷。要一次性解决这名患者呼吸暂停和打鼾的问题,必须同时行UPPP和舌根手术。在国外,舌根切除手术的首选术式是经口机器人辅助舌根减容术。为了有效解除病人病痛,同时又能减轻经济费用,刘争教授组织经口机器人手术团队联合为该患者实施UPPP和经口机器人辅助舌根减容术。经过精心的围手术期治疗,患者恢复良好,没有出现并发症。术后第10天,呼吸暂停和打鼾症状都消失,白天精力充沛,生活质量明显改善,顺利出院。

 这个病例的成功实施体现了精准医疗的本质,即精准诊断和精准治疗。DISE检查准确判断上呼吸道塌陷部位和形状,实现精准的定位诊断。经口机器人辅助舌根减容术则实现了舌根组织精准的切除和止血。迄今为止,耳鼻咽喉头颈外科已行DISE检查六十余例,有效提高了OSAHS手术的成功率,创造了良好的社会效益;成功完成经口机器人咽喉微创手术五十余例,手术量稳居国内前三,学术影响力不断提升。

 



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