AI 医疗何时进入核心?

发表时间:2017-09-28  作者:上海同济医院  来源:未知

   


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“固然这台机器现在还代替不了专家,但未来不好说。”浙江大学从属第一医院超声影像科医生赵齐羽对财新记者说。

一年多前,一台依靠人工智能技术识别甲状腺结节良恶性状况的新设备, 被搬进了浙大附属第一医院,在经历初期的病例积聚后,机器识别甲状腺结节的准确率已到达 85%,高于三甲医院医生 70% 的均匀准确率,这对医学界而言是一份惊喜。

炙手可热的人工智能(AI)概念,在医疗领域踊跃寻求落地。目前,人工智能医疗服务正在进入辅助诊断、影像识别、医疗机器人、智能药物研发、健康管理、医院管理、疾病危险预测、辅助医学研究平台八大领域,其中前三大领域已有较成熟的商用项目;同时,还在买通医院、体检中心、药店、药企、保险公司等多个环节,尝试形成交易闭环,探寻商业模式。

掘金医疗 AI 者众多。据第三方市场考察机构亿欧统计,自 2014 年和 2015 年,中国涌现医疗 AI 创业顶峰,截至今年 8 月,医疗 AI 公司累计融资额超过 180 亿元人民币,融资公司共 104 家。

美国科技巨头依然走在前列。2014 年,IBM 投资 10 亿美元组建 Watson 业务集团,其中 Watson for Oncology(沃森肿瘤解决方案)已落地 13 个国家。谷歌成立了 Deep Mind 健康部门,基于患者数据预测病情发展,为医生提供决策参考。微软和苹果相继开发了眼镜、腕表、耳机等多种健康智能穿着装备,并整合数据信息,尝试更深度的虚拟医疗产品。

在中国,2016 年 10 月,百度搭建了人工智能辅助诊疗系统“医疗大脑”,为百度医生在线问诊提供智能协助,为患者树立用户画像。今年 7 月,阿里健康及其参股公司万里云一起推出了人工智能医学影像平台“Doctor You”,从事临床医学科研诊断、医疗辅助检测和医师能力培训等。8 月,腾讯发布了人工智能影像产品“腾讯觅影”,辅助医生对早期食管癌进行筛查,未来也将支持早期肺癌、糖尿病性视网膜病变、乳腺癌等病种。科大讯飞则在智能语音、医学影像、辅助诊疗系统三大领域尝试,8 月在安徽省立医院落地人工智能辅助诊疗中心。

AI 是否颠覆传统医疗行业?这一观点在业界仍有争议,不外渐成共鸣的是,医疗 AI 终以医疗为核心,人工智能只是赋能。至少目前看不到机器完全取代医生的可能,而是成为医生的助手,为医生解决重复性工作、精准性和知识差别、资源匹配和流程治理等问题。

“去年大批医院还在探讨 AI,今年就已经进入实际操作了。”一位医疗影像领域的创业者说,该公司的医学影像辨认服务每两三个月就能笼罩一个新病种。

无论在技巧仍是贸易模式上,医疗 AI 都刚刚起步。医院和医生的适应过程非常漫长,过错和破绽随时形成危机,尤其在中国封锁的医疗体系,医疗 AI 缺少基本数据,监管和准入的障碍也使其难以进入医疗中心范畴。从商业化角度而言,谁有动力为智能医疗付费,还没有清楚的答案。

沃森的试验

IBM 的沃森肿瘤解决计划,曾被视为铲除癌症的希望,阅历 5 年的尝试之后,这一方案终极调整为“医生助手”,为医生供给帮助诊断服务。

2012 年夏天,寰球顶级癌症医疗机构 MD 安德森癌症中心与 IBM 签约,启动基于沃森的肿瘤专家参谋(OEA)项目,协助癌症中心剖析现有数据,进步对病人治疗成果的懂得。

但这个总计耗资 6200 万美元 OEA 项目,最终因 MD 安德森癌症中心一方的内部财务和 IT 管理问题被叫停。不过,直到 2016 年 9 月项目结束,OEA 仍尚未进入临床使用,也未在 MD 安德森癌症中心外安排。据 2015 年底双方的合约称,该系统没有准备好应对人类探索或临床应用,除测试与改良系统之需外,制止用于病患治疗。业界也因此质疑沃森的人工智能才能,以为 IBM 的营销强于技术。

从业绩看,沃森的增长低于市场预期。IBM 二季度的营收延续 21 个季度的颓势,同比下降 5% 至 193 亿美元,净利润同比下降 7% 至 23 亿美元;沃森附属的认知解决方案业务营收,也同比下降 2.5% 至 45.6 亿美元,毛利润率从去年同期的 82.2% 降至 79%。

2016 年 8 月,IBM 将沃森肿瘤解决方案引入中国。该方案出生于美国留念斯隆凯特琳肿瘤中心(MSKCC),通过学习超过 300 种医学期刊、250 本以上的医学书籍及超过 1500 万页的研究,基于海量医疗数据与人工智能算法,发现病症规律,依据患者信息主动给出诊疗方案。IBM 称,沃森给出的诊疗方案与 MSKCC 专家团队的方案相符度在 90% 以上,覆盖乳腺癌、肺癌、胃癌等,预计 2017 年底前会扩大至 9 -12 个病种。

杭州认知是沃森肿瘤解决方案的国内首家授权运营商。除市场推广外,杭州认知更重要的任务是完成沃森的“本土化”——不仅是语义汉化,还包括与每一所医院从技术到适配上的量身对接。一年来,沃森被推广覆盖至全国 200 家大中型三甲医院,合作模式不一。有的医院仅将沃森作为信息资源库,赞助年青医生提供参考教导和学习,有的则尝试将沃森导入临床流程,提供更多诊疗方案。

“与患者去北上广医院的治疗本钱相比,沃森是非常划算的。”杭州认知总经理华松鸳对财新记者表现。患者只需向医院付费几千元,就能够拿到多至 20 个治疗方案、上百页医学资料。

中美医疗理念、程度及用药差异伟大,尤其在肿瘤领域,许多美国新药并未在中国上市。人种的差异也对沃森提出了新的挑衅。华松鸳介绍,正在对沃森的数据进行修正调整,以与上海瑞金医院的配合为例,沃森在结直肠癌领域上的 150 例应用中,临床治疗决议与专家一致度已达 90% 左右。

今年 6 月,爱康集团与百洋科技结合将沃森肿瘤解决方案引入了 108 家体检中心,并将协作建设 IBM 沃森肿瘤会诊中心。百洋科技有关人士对财新记者称,百洋科技花重金拿下了 IBM 两项认知医疗产品受权,包含今年 3 月份斥资千万美元拿下沃森肿瘤解决方案在中国市场的三年总代分销权,以及 Watson for Genomics(沃森基因解决方案)在中国地域的独家分销。他们方案将 Watson 肿瘤解决方案首先投放北京、上海、广州与成都等地拥有一定国际化基础的医疗机构。

与公立医院繁复的行政审批程序相比,体检机构在商业化上更加灵巧。百洋科技表示,沃森系统将联合医生劳动价值,在不同医疗机构收取不同费用,目前公立医院对沃森方案的指导价钱为 5000 元,爱康集团可能因附加服务而收取更高的费用。

除中国外,沃森已在美国、韩国、泰国、新加坡、印度和荷兰等地实现了商业化,但落地的难点是医院和医生的接收能力不同,沃森录入信息的过程需要医生的人工转化,使患者病例吻合系统的认知,同时医生还要考量方案并决策应用,这一过程关涉问诊、付费、用药、保险、责任等多个领域,需要医院多部门协作,对医生和医院都是较大的挑战。

起源:财新周刊



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