药物越贵越好?可能更容易感知副作用

发表时间:2017-10-09  作者:上海同济医院  来源:未知

   

一项新的研究表明,昂贵的药物可能让人们更轻易感知它的副作用,而这种现象并不仅是“存在于他们的头脑中”。

这项研究深刻探索了这种所谓的“反安慰剂效应(nocebo effect)”。它是众所周知的安慰剂效应(placebo effect)的相反形式。安慰剂效应指的是在接受治疗后人们因等待有利益而感到变好一些。对反安慰剂效应而言,患者对治疗副作用的担心让他们感到不舒畅。

在这项研究中,研究人员发现,当被告诉假药价钱昂贵时,人们更可能报道它的令人苦楚的副作用。但是这并不是人们“编造”的东西。通过大脑成像,这些研究职员将这种现象追踪到大脑和脊髓中的特定活动模式。相关研究成果发表在2017年10月6日的Science期刊上,论文题目为“Interactions between brain and spinal cord mediate value effects in nocebo hyperalgesia”。

论文通讯作者、德国汉堡大学医学中心研究员Alexandra Tinnermann说,“这些发现有力地驳斥了安慰剂效应和反安慰剂效应仅是患者的想象或错觉产生的‘假’效应。”

美国马里兰大学研究员Luana Colloca博士在同期Science期刊上针对这项研究写了一篇标题为“Nocebo effects can make you feel pain”的评论文章,对这一点表示赞同。她说,“这并不只是反应人们的成见。盼望确切会调节症状和病人对治疗作出的反映。”

就这项研究而言,Tinnermann团队招募了49名健康志愿者,并随机地调配他们测试两种止痒“药膏(medical creams)”中的一种。

事实上,这两种药膏都是相同的,而且都没有活性成分。然而,这两组志愿者被告知这两种产品拥有让他们对疼痛更加敏感的副作用。这两种假药膏仅有一种显著的差别:一种是用昂贵的价格标签来包装的;另一种是廉价的。

当这些志愿者将药膏涂于前臂后,这些研究人员让他们接收一项标准测试来丈量他们对热量诱导性疼痛的耐受性。

结果证实使用昂贵药膏的那些人在测试期间对疼痛更加敏感。均匀而言,他们的疼痛评分停留在15分左右,位于“轻度”疼痛范围内,然而,那些应用便宜药膏的人简直没有表示出任何不适感。

Tinnermann说,人们很可能会期待昂贵的药物更为强效,这可能让他们期待出有更多的副作用产生。

Colloca对此表现赞同。她说,“我们都很容易受到外界的影响,如药物的价格或给药方式(好比静脉注射或口服)。”

利用功能性MRI大脑扫描,Tinnermann团队在对昂贵药膏发生反抚慰剂效应的那些人中发现了特定的神经系统运动模式。Tinnermann说,这其中就包含在某些大脑构造和脊髓之间的“沟通”变化。

依据Colloca的说法,像这样的研究能够具备实际用途。比方,医生们可能告知患者药物价格或其他因素会影响他们对治疗的疗效微风险的期望,这接着又会影响他们是否感觉更好或产生副作用。

然而,Tinnermann说,还没有人研究这种知识是否有助于阻拦患者产生反安慰剂效应。不外,他弥补道,卫生专业人员应意识到病人的希望“在医学中施展着伟大的作用”,而且要注意他们议论药物的方式及其可能产生的副作用。Colloca说,这是一个很重要的问题,这是因为反安慰剂效应可以导致人们结束服用所需的药物。

Colloca指出下降胆固醇的他汀类药物的例子。这些药物导致肌肉疼痛的潜力已得到广泛报道。最近的一项研究发现有证据证实这种知识可能让他汀类药物服用者更可能报道肌肉疼痛副作用。Colloca说,其余的研究已证实当人们停止服用他汀类药物时,他们的心脏病和中风发生危险增加了。(



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